先進(jìn)制造集聚區(qū)管委會，各街道辦事處，區(qū)人民政府各部門，各有關(guān)單位：

《澗西區(qū)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作的實施方案》已經(jīng)區(qū)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

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　　　　　2017年11月1日

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澗西區(qū)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合

工作的實施方案

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為推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合體系建設(shè)，根據(jù)河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》（豫政辦〔2017〕133號）及洛陽市人民政府《關(guān)于印發(fā)洛陽市促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》（洛政〔2017〕21號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，提出以下實施意見。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實黨的十九大精神，緊緊圍繞市委、市政府“9+2”工作布局和“565”現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，按照國家、省、市提出的著力建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)體系和“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，根據(jù)洛政〔2017〕21號文件的三項基本原則，充分發(fā)揮政府職能作用，加強(qiáng)部門協(xié)作，統(tǒng)籌社會資源，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的緊密對接和資源整合，不斷滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、工作目標(biāo)

1.?2017年12月底前，制定出臺加快推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合（以下簡稱“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”）工作實施方案和具體規(guī)劃，成立澗西區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展工作。

2.?到2017年底前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作網(wǎng)絡(luò)、政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度要初步建立。全區(qū)80％以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、導(dǎo)診、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道；50％以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位的10％左右。

3.?到2018年底前，全區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本具備為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老）老年人提供健康管理服務(wù)的能力，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70％以上，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能更加完善，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作更加緊密，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式逐漸成熟。

4.?到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的深度結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系基本建成，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。長期護(hù)理保險制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病床和醫(yī)保政策支持等制度更加健全，符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點范圍。工農(nóng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作站為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到90％以上，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位的比例達(dá)到30—40％，實現(xiàn)每個家庭擁有一名簽約醫(yī)生、每位老人擁有一份電子健康檔案，具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺基本實現(xiàn)全覆蓋。

三、工作任務(wù)及步驟

由推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進(jìn)的方法，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有序開展。

（一）動員部署階段（2017年8月－12月底前）

在充分調(diào)研論證并學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定出臺推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的具體規(guī)劃和實施方案，召開動員會議，部署醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。完成全區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及運行情況調(diào)查，理清各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理模式。利用全區(qū)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺，對全區(qū)65歲以上老年人健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)查分析，建立健康檔案，了解需求趨勢，明確需求量。為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供準(zhǔn)確的信息資料。各相關(guān)單位要摸清底數(shù)，為全面組織實施奠定基礎(chǔ)。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計委、民政局、各辦事處

完成時間：2017年12月底前

（二）組織實施階段（2017年12月－2018年12月）

1.?科學(xué)規(guī)劃布局。在項目立項、制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時，按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，凡新建居民（小）區(qū)，要按標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。新建養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照城市規(guī)劃相關(guān)規(guī)范要求，配套建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)設(shè)施。

責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改委、區(qū)規(guī)劃分局、區(qū)國土分局。

完成時間：持續(xù)實施。

2.?建立健全機(jī)制。區(qū)衛(wèi)計、民政等部門要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作、融合機(jī)制，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，充分鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融合發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)。

（1）完善社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過融合閑置房屋資源、租賃等形式，設(shè)立微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心通過設(shè)置醫(yī)療康復(fù)室植入醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，為社區(qū)居家老人提供醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)采取簽約等形式，為老年人提供健康咨詢、健康管理等服務(wù)，全面提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。

積極推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在全區(qū)范圍內(nèi)實施城鄉(xiāng)居民“1+1+1”組合式簽約服務(wù)模式，即居民和轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，同時自愿就近選擇1家二級醫(yī)院和1家三級醫(yī)院簽約；鼓勵社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點建立相對穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，為65周歲以上老年人和60周歲以上獨生子女、失獨、傷殘父母建立健康檔案，提供簽約家庭醫(yī)生、開設(shè)家庭病床等形式服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)向家庭延伸。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生計生委

責(zé)任單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生計生委、各辦事處

（2）完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。按照“衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點”的原則，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，增加護(hù)理型機(jī)構(gòu)和床位比重。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，為住養(yǎng)老人提供急性醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、健康管理等服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貐^(qū)級衛(wèi)生計生部門申請設(shè)置和執(zhí)業(yè)登記，衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)在受理設(shè)置申請后10個工作日內(nèi)給予是否同意設(shè)置的批復(fù)。

鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簽約式合作，通過實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期上門或開通綠色通道方式，為住養(yǎng)老年人提供急性診療以及康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)。

鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開辦（或內(nèi)設(shè)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力。按相關(guān)規(guī)定申請開辦的老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)先予以審核批準(zhǔn)，并加大政策支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)申報實行“一次性告知、一站式服務(wù)”管理模式，簡化審批手續(xù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、技術(shù)準(zhǔn)入和評先評優(yōu)等方面，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合醫(yī)保定點條件的，可優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍。

牽頭單位：區(qū)民政局

責(zé)任單位：區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生計生委

協(xié)助單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保中心、各辦事處

（3）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康養(yǎng)老服務(wù)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過多種形式，為老年人提供健康檢查、預(yù)防保健、治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。充分調(diào)動現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源，采取多種形式實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病科或老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院，開展失能、半失能老年人養(yǎng)護(hù)服務(wù)；支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按分組診療原則組建多種形式的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，鼓勵各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照就近就地、安全便捷的原則 與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實老年人醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)待政策，為高齡、重病、失能及部分失能老人和60周歲以上獨生子女、失能、傷殘計劃生育父母提供就醫(yī)便利服務(wù)；逐步建立醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)介評優(yōu)機(jī)制，對出入院前后的老年人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理評估，給出評估及轉(zhuǎn)介意見。積極探索建立護(hù)理轉(zhuǎn)移機(jī)制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需要長期照護(hù)的失能、半失能老人，逐步解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)需要長期照護(hù)的失能、半失能老人，逐步解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老年人“壓床”問題。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)另辟場所提供養(yǎng)老服務(wù)，符合民政準(zhǔn)入條件的，享受養(yǎng)老床位補(bǔ)貼等同等優(yōu)惠政策。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有專業(yè)特色老年病科或醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合體，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代醫(yī)療康復(fù)服務(wù)為脈絡(luò)；以大型健康養(yǎng)老社區(qū)為補(bǔ)充，相互之間具有緊密合作關(guān)系的老年醫(yī)療康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計生委

協(xié)助單位：區(qū)民政局、各辦事處

（4）探索建立長期護(hù)理保險制度、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估制度。根據(jù)國家人力資源社會保障部《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號），借鑒國家開展長期護(hù)理保險制度試點經(jīng)驗，探索建立適合我區(qū)實際，與老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估制度相銜接的長期護(hù)理保險制度，為失能老年人和60周歲以上獨生子女、失獨、傷殘計劃生育父母等群體提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理保障服務(wù)。加大醫(yī)保支持力度，鼓勵和引導(dǎo)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和長期護(hù)理保險定點協(xié)議管理范圍；保險機(jī)構(gòu)要開發(fā)包括長期商業(yè)護(hù)理保險在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險產(chǎn)品，積極探索開展居家醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)、家庭病床等保險服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)積極參與，保費由政府補(bǔ)助、彩票公益金資助、服務(wù)機(jī)構(gòu)和個人交費等多方共擔(dān)，切實保障基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等服務(wù)組織和服務(wù)人員的合法權(quán)益。

借鑒先進(jìn)地區(qū)成熟經(jīng)驗，探索制定老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估辦法和標(biāo)準(zhǔn)，建立第三方需求評估機(jī)制，全面開展老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估工作。將具有照護(hù)需求的老年人全部納入評估體系，通過準(zhǔn)確核對戶籍、社會保障、社會福利和社會救助等信息，科學(xué)評估失能程度、疾病狀況等情況，精確掌握老年人的照護(hù)服務(wù)需求，為其接受社區(qū)居家和機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)、享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和長期護(hù)理保險等提供依據(jù)。深化醫(yī)療保險支付制度改革，指導(dǎo)和支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，規(guī)范服務(wù)行為，引導(dǎo)基層就醫(yī)、社區(qū)養(yǎng)護(hù)，使符合規(guī)定的參保人員得到功能全面、層次豐富、便捷可達(dá)、行為規(guī)范的基本保障服務(wù)。

牽頭單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保中心

責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保中心、區(qū)衛(wèi)生計生委

協(xié)助單位：區(qū)民政局、區(qū)財政局、各辦事處

（5）推進(jìn)社會力量發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦老年病醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理院、老年健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。在制定衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)展預(yù)留空間。明確并向社會公開設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序、審批主體、審批資料和審批時限，加快辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批手續(xù)，優(yōu)化、簡化審批服務(wù)流程，減少審批環(huán)節(jié)，為社會辦醫(yī)提供一站式服務(wù)。探索通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保定點條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。支持社會力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)模式，鼓勵具有一定規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實行集團(tuán)化、連鎖化經(jīng)營管理，開發(fā)大型健康養(yǎng)老社區(qū)，充分滿足老年人個性化要求，促進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

牽頭單位：各辦事處

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計生委、區(qū)民政局、各辦事處

協(xié)助單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保中心、區(qū)財政局、區(qū)商務(wù)局、區(qū)規(guī)劃分局

（6）推進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)中醫(yī)中藥對老年病診療有特效的保健康復(fù)作用，區(qū)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與轄區(qū)內(nèi)第二中醫(yī)院的合作力度，突出其中醫(yī)龍頭作用。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立快速就診綠色通道，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向老年人群開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的合作，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理服務(wù)，開辦中醫(yī)藥診室。加強(qiáng)養(yǎng)老照護(hù)人員的中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，開展中醫(yī)健康體檢、健康評估、健康干預(yù)及中醫(yī)藥、治未病、藥膳食療等科普活動，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識。

探索設(shè)立中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持社會資本建設(shè)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科室建設(shè)，為老年人提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)，探索融健康文化、健康管理、健康保險于一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和易于掌握的理療、推拿等中醫(yī)養(yǎng)生保障技術(shù)與方法，推廣融入中醫(yī)治未病理念的健康生活方式，提升老年人的生活質(zhì)量。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生計生委

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計生委、區(qū)民政局、各辦事處

協(xié)助單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)社保中心、區(qū)財政局

（7）推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)。充分利用區(qū)人口健康云平臺和12349居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，建設(shè)統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通的健康養(yǎng)老信息共享系統(tǒng)，積極推動各類健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)商之間的信息共享、深度開發(fā)和合理利用，實現(xiàn)跨部門、跨地區(qū)業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。推進(jìn)信息平臺與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的有效連接，為居家或社區(qū)老年人，特別是為60周歲以上獨生子女、失獨、傷殘計劃生育父母提供緊急呼叫、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、健康咨詢、健康管理、健康監(jiān)測等服務(wù)。加快發(fā)展數(shù)字化醫(yī)院，建設(shè)全區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，鼓勵一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度合作，向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)。探索開展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對性。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生計生委

責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改委、區(qū)工信委、區(qū)衛(wèi)生計生委、區(qū)民政局、各辦事處

（三）總結(jié)推廣階段（2019年1月—2020年12月底前）

轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人群的醫(yī)療康復(fù)實際需求，確定與周邊醫(yī)療機(jī)或有服務(wù)意向的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)協(xié)議，實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率100％。

到2020年，全區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全區(qū)人群，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到80％以上。基本形成醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享、覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、高效便捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

整合衛(wèi)生計生、民政等部門信息資源，加強(qiáng)頂層設(shè)計，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，依托人口健康云平臺和12349居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提信息和技術(shù)支撐。

四、政策保障

（一）財政補(bǔ)貼政策。進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生、家庭病床補(bǔ)助政策，為符合條件的老年患者建立家庭病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索定期給予運行補(bǔ)貼。轄區(qū)內(nèi)自建的非營利性養(yǎng)老床位，按照每張床位補(bǔ)貼3000元，租用房且租用期5年以上的非營利性養(yǎng)老床位，按照每張床位補(bǔ)貼2000元。每住養(yǎng)一名老人給予每月150元的床位運營補(bǔ)貼。凡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給入住老人購買意外責(zé)任險的，政府給予每年每床100元的補(bǔ)助；經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，免征非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的企業(yè)所得稅和養(yǎng)老服務(wù)收入營業(yè)稅；免征養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、水利建設(shè)專項費。對非營利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可在達(dá)標(biāo)排放污染物的情況下免費繳排污費，減免其行政事業(yè)性收費，免收水電氣熱相應(yīng)的配套費，免收養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有線（數(shù)字）電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)一次性接入費。通過公益性社會團(tuán)體向非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)捐贈，在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前按照稅法予以扣除。

對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣、用熱按居民生活類價格政策執(zhí)行，已實行階梯制度且明確合表居民用戶價格的，按合表居民用戶價格執(zhí)行；未明確合表居民用戶價格的，按居民生活第一級價格執(zhí)行，未實行階梯制度的，均按現(xiàn)行居民生活類價格執(zhí)行。

對于在同一建筑體及同一機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療和養(yǎng)老業(yè)務(wù)，消防標(biāo)準(zhǔn)按政策要求最高的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對同一法人機(jī)構(gòu)，開展有養(yǎng)老和醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)辦理手續(xù)；對于預(yù)開展養(yǎng)老業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在籌建時，消防部門應(yīng)對預(yù)評估及改造進(jìn)行指導(dǎo)，避免籌建過程中出現(xiàn)不符合消防規(guī)范的改造和設(shè)計；已經(jīng)開展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收，避免重復(fù)改造、重復(fù)建設(shè)。

（二）土地政策。區(qū)國土部門要將醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，合理安排用地需求，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)用地。在新、舊城區(qū)老年人集中居住區(qū)域按比例規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。要制定出臺社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老設(shè)施產(chǎn)權(quán)移交管理辦法，新建小區(qū)開發(fā)建設(shè)和舊城改造小區(qū)要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施優(yōu)先納入公建配套方案同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。各辦事處、社區(qū)公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，經(jīng)依法批準(zhǔn)，可使用集體所有土地。在符合規(guī)劃的前提下，可將依法處置后政府收回的城市閑置工業(yè)用才社會公益性用地優(yōu)先安排于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，對使用存量建設(shè)用地的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，優(yōu)先予以辦理供地手續(xù)。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。對需公開掛牌出讓土地的，應(yīng)采取招標(biāo)拍賣掛牌方式出讓，加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴(yán)禁改變用途。

（三）完善醫(yī)保支付制度。區(qū)社保中心要深化醫(yī)保支付制度改革，完善醫(yī)保支付方式。進(jìn)一步完善普通門診醫(yī)療費用醫(yī)保結(jié)算方式，妥善解決各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點參保人年齡結(jié)構(gòu)不均衡等問題，保障老年參保人就醫(yī)。進(jìn)一步推廣家庭病床模式，擴(kuò)大家庭病床治療的病種準(zhǔn)入范圍，逐步提高保障水平。優(yōu)化費用支付方式，開展老年醫(yī)療康復(fù)護(hù)理結(jié)算試點，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)保準(zhǔn)入機(jī)制，對具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別及服務(wù)能力確定準(zhǔn)入和分級管理，享受相應(yīng)醫(yī)保保障政策。醫(yī)保資金使用，根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、失能老人醫(yī)療需求級別、參保類型確定支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式；按項目付費或在養(yǎng)老期間對于需要的醫(yī)療服務(wù)項目付費，實行按醫(yī)療護(hù)理級別、參保類型、入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別包干付費。對納入醫(yī)保定點范圍醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管和年度考核，制定獎罰制度和退出制度，服務(wù)能力差及違規(guī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)終止其納入醫(yī)保定點范圍資格。

（四）加大財政投入。區(qū)財政局等部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，加大政府投放力度，積極支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作順利開展。探索建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)專項資金，積極推廣政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式，通過政府資金投入、貼息貸款等多種形式積極扶持公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)，舉辦高端的個性化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

（五）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障局等部門要探索通過政府購買服務(wù)等形式加強(qiáng)對各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士、管理人員和養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障。鼓勵綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院中具有一定工作年限、職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)生和注冊護(hù)士到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中開設(shè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理站，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中多點執(zhí)業(yè)，并給予相應(yīng)的崗位補(bǔ)貼。依托市醫(yī)藥衛(wèi)生院校，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)力度。鼓勵大中專院校畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。探索落實養(yǎng)老護(hù)理員“三金”補(bǔ)貼制度，對城市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中取得護(hù)理員做作業(yè)資格證且簽訂用工合同3年以上的養(yǎng)老護(hù)理員，區(qū)財政對其社會保險費個人負(fù)擔(dān)部分給予補(bǔ)助。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在繼續(xù)教育、資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待，嚴(yán)格落實養(yǎng)老護(hù)理隊伍有關(guān)獎勵、激勵政策措施的要求。到2020年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員與失能老人的比例不低于1:3，與自理老人的比例不低于1:10，全區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率達(dá)到100％。

五、組織實施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由區(qū)政府副區(qū)長李超任組長，區(qū)發(fā)改委、財政、衛(wèi)計、民政、人社、教育、老齡辦等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的澗西區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合各項工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生計生委，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決試點過程中出現(xiàn)的問題，定期召開聯(lián)席會議，保障試點工作順利開展，穩(wěn)步推進(jìn)。同時，各相關(guān)部門要高度重視，要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實相關(guān)責(zé)任，積極銜接溝通，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項優(yōu)惠扶持政策落到實處。

（二）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。各部門要大力宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要意義，引導(dǎo)全社會關(guān)注、關(guān)心、扶持、參與健康養(yǎng)老事業(yè)。加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點經(jīng)驗的宣傳報道力度，營造有利于健康養(yǎng)老的社會氛圍。社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過健康知識講座、老年人服務(wù)進(jìn)家庭等多種形式，宣傳老年人慢病預(yù)防保健、康復(fù)理療、飲食指導(dǎo)等科普知識，引導(dǎo)廣大群眾樹立科學(xué)健康養(yǎng)老理念，進(jìn)一步營造全社會關(guān)心支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的良好氛圍。

（三）加強(qiáng)考核督查。衛(wèi)生計生等相關(guān)部門要建立以服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評優(yōu)體系，探索由第三方機(jī)構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)評優(yōu)考核，加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)組織的日常監(jiān)管。要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康養(yǎng)老工作納入年度目標(biāo)責(zé)任制內(nèi)容，定期召開聯(lián)誼會，定期對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查，定期通報各地工作進(jìn)展情況，確保責(zé)任到位，任務(wù)落實。

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附件：1、澗西區(qū)人民政府醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組

??????2、澗西區(qū)人民政府醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度

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附件1

澗西區(qū)人民政府醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組

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為深入貫徹落實河南省人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》（豫政辦〔2016〕133號）精神，強(qiáng)化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，經(jīng)研究決定，成立澗西區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組。現(xiàn)將具體人員名單通知如下：

組 ?長：李 ?超 ?區(qū)政府副區(qū)長

副組長：武鳳梅 ?區(qū)衛(wèi)生計生委主任

周 ?巖 ?區(qū)民政局局長

成 ?員：郭韶霞 ?區(qū)發(fā)展和改革委員會主任

????????李作明 ?區(qū)財政局局長

張 ?凱 ?區(qū)衛(wèi)生計生委副主任

韓 ?光 ?區(qū)社保局主任

崔占魁 ?區(qū)金融辦公室主任

李彥霖 ?區(qū)國土資源分局局長

李書萱 ?區(qū)商務(wù)局局長

張友勤 ?區(qū)消防大隊教導(dǎo)員

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生計生委，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)工作。張凱同志兼任辦公室主任。

附件2

澗西區(qū)人民政府醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度

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為深入貫徹落實《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》(豫政辦〔2016〕133 號)、《洛陽市促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》（洛政〔2017〕21號），建立健全“超前謀劃、醞釀協(xié)商、溝通交流、共同推進(jìn) ”的工作機(jī)制，增強(qiáng)工作的前瞻、主動、協(xié)調(diào)和實效，切實加強(qiáng)對全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)作配合，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，經(jīng)區(qū)政府同意，決定建立澗西區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、主要職能

圍繞區(qū)委、區(qū)政府工作部署，研究分析全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展形勢，加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查和考核評價，建立健全健康養(yǎng)老政策體系和服務(wù)體系。協(xié)調(diào)解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)過程中的重大問題，推動相關(guān)部門職責(zé)銜接和工作聯(lián)動，制定完善相關(guān)政策和重大制度。總結(jié)經(jīng)驗做法，提出推進(jìn)全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作意見和措施。

二、成員單位及組成人員

召 集 人：李 ?超 ?副區(qū)長

副召集人：武鳳梅 ?區(qū)衛(wèi)生計生委主任

??????????周 ?巖 ?區(qū)民政局局長

????成????員：郭韶霞 ?區(qū)發(fā)展和改革委員會主任

??????????????李作明 ?區(qū)財政局局長

?????????張 ?凱 ?區(qū)衛(wèi)生計生委副主任

?????????韓 ?光 ?區(qū)社保局主任

?????????崔占魁 ?區(qū)金融辦公室主任

?????????李彥霖 ?區(qū)國土資源分局局長

?????????李書萱 ?區(qū)商務(wù)局局長

?????????張友勤 ?區(qū)消防大隊教導(dǎo)員

聯(lián)席會議可根據(jù)工作需要，邀請其他相關(guān)單位參加。聯(lián)席會議成員因工作變動需要調(diào)整的，實行自動補(bǔ)缺制度，由所在單位報聯(lián)席會議備案。聯(lián)席會議設(shè)聯(lián)絡(luò)員，由各成員單位有關(guān)科室負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。

三、工作規(guī)則

聯(lián)席會議由召集人或召集人委托的副召集人主持。根據(jù)工作需要，不定期召開會議或召開部分成員會議，成員單位可以提出召開會議的建議。聯(lián)席會議召開前，可召開聯(lián)絡(luò)員會議，研究討論聯(lián)席會議議題、需提交聯(lián)席會議議定的事項及其他有關(guān)事項。聯(lián)席會議以紀(jì)要形式明確議定事項，印發(fā)各相關(guān)部門單位，重大事項按程序報市政府審定。

四、工作要求

區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生計生委要牽頭會同各成員單位做好聯(lián)席會議各項工作，充分發(fā)揮各有關(guān)部門作用，形成工作合力。各成員單位要認(rèn)真落實聯(lián)席會議議定事項及分工任務(wù)，主動研究相關(guān)政策措施，積極提出工作建議。區(qū)政府辦公室要將加強(qiáng)對聯(lián)席會議議定事項的跟蹤督查落實，及時向各成員單位通報有關(guān)進(jìn)展情況。